混合痔便血

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宝宝腹痛便血是哪种疾病医生针对病因进行 [复制链接]

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在门诊遇到一名学龄前的儿童,在玩耍时突然出现不明原因的腹痛,疼痛的部位主要是以脐周疼痛最为明显,疼痛的性质是阵发性的,随着宝宝休息及对症治疗可以缓解。在腹痛期间,没有伴随任何其他异常症状,比如发热、呕吐、皮疹、腹胀等等症状。但经过一天以后,宝宝在阵发性腹痛的同时出现了暗红色的粪便,及出现大便次数增多,这时宝妈妈才担心起来,急速的带宝宝就医。

经详细检查及询问,宝宝既往体健,无任何疾病史及手术史,也按常规程序接种疫苗。辅助检查,血常规和便常规等相关检查,宝宝的情况,初步诊断为急性肠炎。

但经抗感染及对症治疗两天后,宝宝所出现的症状尚未好转,而且暗红色的粪便,转变成为鲜红色粘液样变,腹痛呈隐痛。随着病情的变化,及时的给宝宝做了腹部彩超等相关检查。结合宝宝的相关检查,及临床症状,做出了相关疾病的鉴别。

由于宝宝大便有血伴有腹痛,这时首先考虑的是消化道疾病,但根据宝宝的症状变化及相关检查,所以,又排除了消化道的相关疾病,比如食管静脉曲张破裂出血、食管炎、胃十二指肠溃疡、胆道疾病、肛裂、痔疮、溃疡性大肠炎、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、伤寒副伤寒、出血性坏死性小肠炎、克罗恩病、憩室炎等等疾病。

然后再根据宝宝的临床病史及年龄特点,又排除了钩虫病、肠套叠、过敏性紫癜、炎症性肠炎等等。

但最终经钡餐、小肠气钡双重造影及钡灌肠检查,和99mTc腹部放射性核素扫描,及宝宝所出现的症状,确诊为梅克尔憩室炎。

简单的科普一下梅克尔憩室炎;

梅克尔憩室炎属于先天性的消化道畸形,由于大多数的宝宝平时几乎无任何症状,但是一旦出现症状时就是严重的,最终的治疗方案,大多数都需要手术治疗的。

其症状开始主要是以便血呈暗红色,随之大便颜色逐渐转为鲜红色。随着症状进一步加重,宝宝就很容易出现肠梗阻等并发症。这时宝宝就很容易出现频繁的呕吐、剧烈的腹痛、肠鸣音亢进等等症状的。如果出现穿孔时,病情就更为严重,随之而来的症状也会加重,比如会出现高热、腹肌紧张、烦躁不安。如果在这时没有得到及时的治疗,就很容易出现弥漫性腹膜炎,及麻痹性肠梗阻,这样就容易增加死亡率的。

所以,经过这个病例的梳理,在此也警醒各位宝妈们,尤其是学龄前儿童。当宝宝出现腹痛伴有便血时,就需要及时先带宝宝就医的。避免在家中盲目的治疗,以免延误病情。因为美克尔憩室炎,只要做到早发现、早诊断、早治疗是很少出现并发症的。往往严重的患儿,甚至出现死亡的患儿都是因延误诊治造成的。(文中图片来自网络,侵删)

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